查询动机
。网约护理 为了有用打通医疗护理服务的开展“终究一公里” ，2019年 ，状况作业国家卫健委发布了《“互联网+护理服务”试点作业方案》
，查询确定在北京等6个省市进行试点
，医院有精2021年1月起
，都忙试点规模扩展至全国 ，不过“网约护理”进入大众视界。力上 前不久发布的门服《医养照护人才市场大调研》指出 ，“网约护理”服务供给主体不断丰富 ，网约护理服务项目逐步增多 ，开展掩盖区域开端扩面，状况作业但一直面对“护理参加度低 ，查询用的医院有精人也少”的打开窘境。究竟是都忙什么原因导致这样的状况呈现
，又有哪些办法能够推进“网约护理”进一步打开 ？记者对此打开采访 。 “下单半小时 ，护理就上门了 。戴着口罩
、穿戴白大褂 ，拎着医疗箱
，给孩子做完鼻咽拭子和抽血 ，一小时后成果直接同步到手机 。孩子没问题 ，咱们就定心了 。”几天前
，北京市民杜女士经过“网约护理”服务
，足不出户处理了孩子支原体肺炎的检测难题
。 “网约护理”是指医疗机构经过互联网信息渠道打开的“线上请求 、线下服务”
，由已注册的护理为出院患者
、幼儿或行动不便利的特殊人群供给居家护理服务的一种形式。近年来 ，“网约护理”逐步成为居家护理的新挑选
。 《法治日报》记者近来查询发现，“网约护理”在带来便当的一起 ，也存在一些问题 ，如有些当地护理参加积极性较差 、存在人身安全隐患 、短少配套准则和监管等
。“叫好不叫座”
，成了摆在“网约护理”服务形式打开道路上的一道难题 。 上门护理确有需求 。 “大部分线上订单都是晚年护理(包含白叟术后护理)相关项目 。”山东省滨州市人民医院急诊科护理王蓓蓓回忆自己做“网约护理”接单的阅历说 ，她上一年以来接了30多单，压疮换药 、PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)护理、造口护理 、灌肠护理等项目的客户下单需求居多 。“比较患者来医院换药来说
，网约护理上门护理更快捷一些。”
。 其间有一个订单令她形象分外深入
：一天晚上 ，一名患者线上下单称手术后的尿管掉落 ，需求护理上门换管 。接到派单后
，王蓓蓓再接再励地赶往患者家 ，帮患者把尿管替换了 。“上门后我才知道，这名患者便是之前从咱们诊室出院的 ，了解过咱们的上门护理服务 ，有需求时第一时刻让家人操作手机下了单 。完毕后，患者一家人连连道谢 ，让我特有成就感
。”。 据王蓓蓓介绍
，其地点医院的“网约护理”服务较为完善 ，比方说有插着胃管的患者要出院时 ，职责护理睬向其介绍网约护理上门护理的服务 。假如尿管呈现质量问题
，后台会为患者退耗材费，并免费上门为其再次替换。假如有患者一起换胃管和尿管 ，医院会只收一次出诊费 ，不会重复收费
。 “咱们医院‘网约护理’的下单流程并不杂乱。”王蓓蓓介绍说 ，找到滨州市人民医院大众号 ，查找“家庭医护” ，挑选相应的项目就能够 。 记者依照王蓓蓓指引进行查找，在其大众号相应类目下 ，现在共有根底护理
、专科护理 、母婴护理 、中医药 、呼吸医治理疗和居家恢复6大类30余项详细服务 ，其间 ，购买人数较多的服务有导尿护理和胃管护理 ，均超过了1000人次。 有数据显现
，到2024年5月 ，全国已有3000余个医疗机构供给了7类60余项网约护理项目 ，包含大众常用急需的根底护理
、恢复护理
、心思护理等 。 “上门护理确有需求 。”有业内人士告知记者 ，数据显现 ，到2024年
，我国约1.9亿晚年人患有慢性病，失能 、半失能和失智白叟已达4500万人，其间90%处于居家照护状况
。此外，一些患者术后居家过程中
，也会呈现需求医疗护理的状况 ，如换尿管 、创伤清创等
。“网约护理”为这些不便利出门就医的患者供给了极大的便当 。 多重要素约束打开 。 记者采访发现 ，实践中 ，“网约护理”的打开存在不少问题
。 “咱们科只要两名护理报名做网约护理 ，本年总共只接到一单服务
。”来自湖南省某医院消化科的护理小赵告知记者。 安全问题是护理和患者的一起顾忌
。 湖南长沙一名受访护理说 ：“医院作业都忙不过来 ，哪有精力上门服务 。更何况，假如到他人家里 ，出了什么意外谁来担任？” 。 有受访患者表明
，自己刚刚做完手术出院 ，术后需求屡次换药及拆线
，尽管自己的状况请“网约护理”上门护理睬更便利 ，但他仍是挑选了自己去医院就医问诊 ，由于“不知道上门的护理靠不靠谱
，也忧虑在家换药会有细菌感染等危险” 。 网约护理渠道北京美鑫科技有限公司（金牌护理）医院运营总监朱佳红告知记者 ，三甲医院的护理作业量饱满，作业强度大
，下班后没有满足的时刻和精力来为患者上门护理，兼职上门护理的志愿不高 。 “并且上门护理的部分项目存在技能门槛 ，要求具有相应临床经历和技能的护理来做 ，符合要求的护理数量较少 。比方PICC，有些护理一年也没有机会做一次 ，显着不具有上门打开这项护理的要求。”朱佳红说
。 据她介绍
，依据国家卫健委的要求 ，供给“互联网+护理服务”的派出护理应当至少具有5年以上临床护理经历和护师以上技能职称 ，能够在全国护理电子注册体系中查询。 “作为一名‘网约护理’
，需求技能过关 ，一起也需求心思素质过关 。”王蓓蓓告知记者 ，“网约护理”独自上门护理和在医院护理是彻底不同的两个环境 ，在医院有搭档互相帮助和辅导
，但是在患者家里是一种生疏的环境 ，对护理的交流才能
、应变才能以及防备危险意识都提出了更高要求 。 “上门护理的护理以年青女人为主 ，假如患者家族存在精神疾病或对护理动手动脚 ，个人安全难以得到确保
。”朱佳红说 ，这也是一些护理不愿意兼职上门护理的一个主要原因
。 “‘网约护理’并没有归入相关部分的查核，医院短少满足动力去推进‘网约护理’的打开。”北京大学医学人文学院副院长王岳告知记者 ，在准则层面短少限制和监管 ，导致各地医院在推广“网约护理”时有顾忌 。 记者采访发现
，让患者考虑较多的还有价格要素 。各个渠道没有一致的定价规范 ，且上门护理的项目现在没有归入医保
，对患者来说付出压力较大 。 记者查询几个医疗机构渠道关于留置导尿(也称为导尿护理)服务的价格发现
，不同城市、不同医院，价格存在较大差异 。例如 ，首都医科大学隶属北京世纪坛医院留置导尿的服务费是219元
，耗材是150元，合计369元一次；杭州市第三人民医院导尿管护理的服务费是187元，耗材是37.5元
，其间特别规定了患者需求额定付出交通费用 。 执行查对核实作业
。 受访专家表明 ，推进“网约护理”更好更快打开是一项体系工程
，需求多管齐下处理问题 。 “针对‘网约护理’上门护理服务所存在的相关法令问题的处理
，一方面需求经过对现有的规范性法令文件作进一步解说 ，另一方面需求立异性提出相应的立法主张 ，终究完结确维护理上门护理服务的可继续健康打开 。”北京中医药大学教授邓勇说。 在邓勇看来
，现在我国临床护理的作业压力不小 ，护理在完结日常作业后很难留有精力再去供给居家护理服务 。为此，首先要优化护患份额 ，结合医疗机构实际状况扩招护理人员，减轻护理临床作业量 。其次
，关于供给居家护理服务到达必定时长的护理主体能够削减夜班数量 ，保存护理精力 。终究 ，优化科室点评目标和削减非临床学习使命，让护理作业愈加聚集于护理服务 。 谈及上门护理过程中护理和患者的人身安全问题 ，邓勇认为 ，渠道能够为护理装备定位追寻
、一键报警设备。此外，树立患者人身安全信息档案，关于家中有刑事犯罪记载的
，应当予以预警 。关于损伤护理人身安全的患者或其家族应当列入黑名单 。渠道应当为护理购买“作业职责险+人身意外险”
，作为兜底性确保办法 。 “要确保居家护理服务的质量 。”邓勇主张，各省应当结合本省实际状况拟定护理服务项目“正面清单”与“负面清单”，并予以严厉贯彻执行 。将“三查十对”准则理念与居家护理服务相结合，确保查对核实作业落到实处。 “我能有勇气和底气放开手脚去做‘网约护理’ ，与医院的确保行动密切相关——在咱们医院 ，接单后 ，后台会监控网约护理的旅程、服务时刻
，比方胃管护理的时刻为30分钟，假如超出30分钟还没有按回来键 ，医院会主动报警
，这是对咱们‘网约护理’的一种维护 。假如其他医院也能做到这样 ，我想‘网约护理’的打开将会有很大的打破 。”王蓓蓓说。 作者｜法治日报见习记者 王宇翔 全媒体记者 文丽娟回来搜狐
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